LES INJECTIONS CUTANEES

I LE BOTOX®

Le Botox® est le nom commercial de la toxine botulinique. On parle souvent de Botox® au lieu d’utiliser le terme de toxine botulinique de type A, il s'agit donc d'un abus de langage. La toxine botulique est une neurotoxine (la toxine bloque la conduction nerveuse). A très fortes doses, la toxine botulique est responsable du botulisme. Il existe plusieurs types de toxine botulique (A, B, C, D, E, F). La toxine botulique (Botox®) utilisée en dermatologie est la toxine botulique de type A. Le Botox® est une spécialité utilisée dans les indications médicales (ophtalmologie, neurologie, oto-rhino-laryngologie). « Vistabel» est la spécialité du laboratoire Allergan, qui a obtenu l'autorisation de mise sur le marché (A. M. M) pour la correction des rides et de l'hyperthyroïdie (transpiration excessive) mais il s'agit exactement de la même substance que le Botox®. Les nerfs fabriquent et transportent une substance chimique (acétylcholine) qui permet au muscle de se contracter. La toxine botulique (Botox®) empêche la propagation de l'acétylcholine et bloque donc la contraction du muscle. Le Botox est maintenant reconnu comme un traitement efficace et sûr des rides d'expression, rides du lion, rides de la patte d'oie et du front.

TRAITEMENT :

 Le botox® est injecté, en très petites quantités, dans la peau ou les muscles, dans la région des rides à traiter. L'aiguille utilisée est très fine et les injections sont à peine douloureuses. Le traitement des rides du lion nécessite 3 à 7 injections, le front 3 à 5 et les rides de la patte d'oie 4 à 6. Les effets du traitement commencent à apparaître dans les 24 à 48 heures qui suivent les injections, l'effet maximum est obtenu après 1 à 4 semaines et dure trois à six mois suivant les patients. L'intervalle entre les traitements est en général de trois à six mois. Après une séance, il ne faut pas masser, malaxer ou toucher la zone traitée. Il est souhaitable de contracter les muscles de la région injectée quatre fois par minute pendant une heure. Il faut rester debout et éviter toute position où la tête est orientée en bas. Les effets du traitement durent trois à quatre mois suivant les patients, les régions traitées et les doses utilisées. Le traitement combiné avec une  autre technique de rajeunissement du visage, comme les traitements exfoliants (peelings chimiques à l'acide glycolique, trichloracétique ou au phénol), les substances de comblement L'utilisation combinée de ces techniques permet d'obtenir un résultat optimal et de prévenir la formation de nouvelles rides.

CONTRES INDICATIONS :

-          Les patients qui sont atteints de myasthénie ou de sclérose latérale amyotrophique

-          Les femmes enceintes ou qui allaitent.

-           La prise de certains antibiotiques contre-indique l’utilisation de botox®.

CONSEIL DE PRE- INJECTION :

pas d'aspirine et pas d'anti-inflammatoires huit jours avant  le traitement, pour prévenir la survenue de petits hématomes.

POSSIBILITE D’EFFET POST- INJECTION :

 -     une douleur/brûlure/piqûre

-          Un œdème ou un hématome lié à l'injection.

-           Un abaissement temporaire de la paupière (ptôsis)

-           La survenue de céphalées

-          Des douleurs du visage

-           Des rougeurs et une faiblesse musculaire locale

II LES PRODUITS DE COMPBLEMENT

Face a la demande de plus en plus forte pour des techniques douces de médecine esthétique( non chirurgicales) visant à lutter contre les effets du vieillissement, le nombre et la qualité des matériaux injectable ont considérablement évolué ces dernières années, il s’agit de produit qui servent à remodeler des parties du visage ou combler des rides et sillons. Tout comme le botox une séance de comblement peut être  compléter par d’autres techniques médicaux chirurgicales( peeling, laser, lifting …)

FONTIONNEMENT :

Le comblement se propose de corriger certains signes de vieillissement cutanés au niveau du visage en remplissant ou en donnant du volume. Voici les corrections les plus fréquentes

                 nasogéniens ( partent de l’aile du nez au coin de la bouche)

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sillons   è  plis d’amertume( du coin de la bouche, de part et d’autre du menton)

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                 sillons labiomentonnier ( de la bouche vers le menton)

                              ride du lion (entre les sourcils)

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rides et ridules  è Pattes d’oie ( coin des yeux)

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                              plissé soleil ( autour de bouche)

lèvres è les rendre plus pulpeuse ou les redessiner

Manque de volumeè  pommettes, menton, joues, nez ….

La durée de la correction est extrêmement variable selon les produits et les patients, dans la plus part des cas la correction est temporaire et le traitement devra être renouvelé pour garder les résultats

PRINCIPES :

Le principe de base est d’injecter un produit fluide dans l’espace sous cutané afin de créer un volume de comblement ou d’augmentation. Il existe différent type de produits sur le marché permettant d’arriver à ces résultats mais on peut toutefois distinguer deux grandes catégories :

Les produits biodégradables( ils s’éliminent tout seul) :

-          Collagène

D’origine animale il entraîne des risques d’allergie justifiant des tests préalables, durée de vie de quelque mois

-          Acide hyaluronique

Un des produits les plus utilisé, il est d’origine synthétique, bonne durée de vie

-          Acide poly lactique

Origine synthétique avec une durée de vie de quelque mois

Les produit non biodégradable :

-          silicones (interdit en France sous forme injectable)

-          Hydrogel acrylique

Risque de granulomes élevés (petites boules sous-cutanées appréciables au touché)

-          Polyacrylamide

Dernier né il donne peu ou pas de granulomes

En pratique, la technique d’injection reste propre à chaque médecin et elle sera adaptée à chaque patient pour obtenir les meilleurs résultats.

POST- INJECTION :

Dans les six heures qui suivent l’injection il est recommandé de se reposer et d’éviter tout effort violent. Il sera aussi préférable d’éviter l’alcool, l’aspirine, les anti-inflammatoires, le soleil et le sauna pendant une semaine.

Il est possible qu’un œdème ou des rougeurs cutanées fassent leur apparition pendant quelques jours.

Plus rarement on peut constater une hypersensibilisation de la peau, une pâleur cutané, démangeaisons, une hyperpigmentation.

 On peut constater d’autres effets secondaires indésirables :

-     réactions allergiques

-     réaction locale post-injection (voir ci-dessus)

-          poussée d’herpès labial

-          granulomes

RESULTATS :

Il faudra attendre quelques jours pour pouvoir apprécier les résultats définitifs

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